吞咽障碍是延髓梗死患者常见的后遗症之一，严重影响患者的生活质量和营养摄入。今天，我们分享一位延髓梗死患者的康复故事，看看他如何从依赖鼻饲管到完全恢复自主进食，重获“吞咽自由”。

患者因延髓梗死入院，入院时存在严重吞咽障碍，无法经口进食，需依赖鼻饲管维持营养。入院后行吞咽造影检查（VFSS），结果显示： 

 · 环咽肌不开放，导致食物堆积在咽喉部，无法进入食管。

  · 进食安全性差，存在误吸风险。

✅第一阶段（入院初期）：间歇置管替代鼻饲

由于环咽肌功能障碍，传统鼻饲管长期留置可能增加反流和误吸风险。医疗团队决定拔除鼻饲管，改为间歇置管（间歇性经口至食管管饲，IOE），仅在进食时置管，减少对咽喉的刺激，同时鼓励尝试经口进食。

治疗1周后：  · 可经口进食100-200ml糊状食物（如米糊、果泥）。  · 液体摄入仍需间歇置管，避免误吸。

✅第二阶段（治疗2周后）：逐步减少管饲，提高经口进食能力
 在吞咽治疗师指导下，患者进行神经肌肉电刺激（NMES）、吞咽手法训练（如门德尔松手法）、球囊扩张治疗及摄食训练，逐步调整食物性状。

治疗进展：  

· 可进食普通质地食物（如软饭、碎菜），无需特殊加工。 

· 可经口进水、服药，不再依赖管饲。