患者:王某某,男,35岁,晋城泽州,主因”腰骶部疼痛半伴左下肢麻木2月”入住我院.

病史:患者1年半前无明显诱因出现腰骶部及左下肢后外侧腘窝处疼痛,偶有麻木,劳累及咳嗽等刺激时疼痛加重,夜间翻身困难.在推拿按摩治疗后,可暂时缓解,但易复发.2月前患者病情突然加重,行拔罐、贴敷膏药治疗无效，经人介绍就诊于我院门诊。

检查：腰椎MRI示：1.L4/5椎间盘膨出，2.L5/S1椎间盘向左后方突出，3.

硬膜囊受压，诸小关节增生。

查体：腰部功能受限，前屈20°，后伸10°，左侧屈20°，右侧屈20°。L5/S1棘间及左侧小关节压痛，左侧臀中肌压痛，直腿抬高试验：左30°，右90°，下肢肌力及触觉、温度觉正常。

诊断：腰椎病、腰椎间盘突出

辨证分析:患者系年轻男性,平素坐位工作日久,脾胃虚弱,气血不足,无以濡养腰部筋骨肌肉,不荣则痛,故腰骶部疼痛,左下肢麻木.舌淡苔薄白,脉沉细无力,故为气血不足型腰痛.

鉴别诊断:

 西医:1.腰椎椎管狭窄症:主要以腰腿痛并伴有典型间歇性跛行,卧床休息后症状可明显减轻或消失,可用MRI鉴别.

        2.腰椎结核:以疼痛,有时晚上痛醒,活动时加重.常伴有全身乏力、体重减轻、低热、盗汗等症状，可用MRI鉴别。

        3.风湿性关节炎：多发于青少年，主要累及四肢大关节，表现为游走性关节红、肿、热、痛，很少遗留关节畸形，可伴有心肌炎。

 中医：1.肾着：虽有腰部沉重冷痛，于腰痛相似,但多有身体沉重,腰以下冷,腹重下坠等,为一个独立的疾病,需作鉴别.

           2.腰软虚证:腰痛可伴有腰软,但腰软是以腰部软弱无力为特征,少有腰痛,多伴见发育迟缓,而表现为头项软弱,手软、足软、鸡胸等，多发生于青少年。

           3.痉证：以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病症。

治疗：①温针：取肾俞(双)、脾俞（双）、腰阳关、三阴交（双）、足三里（双）、阳陵泉（双）、太溪（双）、昆仑（双）15穴，交替取穴，常规0.25*40毫针直刺，平补平泻，于针柄佳2cm艾柱行温针灸，30分钟/次，1次/日，局部垫纸片防止烫伤。

②电针：取腰宜（双）、悬钟（左）、委阳（左）、承山（左）、飞扬（左）共6穴，接正常启动电经络治疗仪输出端，连续波治疗，30分钟/次，1次/日。

③芒针：取环跳（左）、秩边（左）2穴，0.35*100mm毫针常规双手刺入，行提插补泻，针感向下肢传导2次，留针30分钟，1次/日。

④红外线治疗（TDP）：2区，腰区及左下肢区，每区各照射20分钟，1次/日。